Icu eining fyrir dýr

Hvað þessi gjörgæsludeild gerir í raun og veru fyrir sjúklinga okkar

Fyrir nokkrum mánuðum síðan kom inn tveggja-vikna- kettlingur hjá mér. Ofkældur, þurrkaður, andar varla. Þú þekkir tegundina-þar sem þú ert að undirbúa eigandann andlega áður en þú byrjar. Í fortíðinni hefði það þýtt að tjúllast: útungunarvél hér, sérstakt súrefnisþykkni þar, að reyna að keyra vökvasleiðslu í gegnum sprungna hurð á meðan að biðja um að hitastigið lækki ekki.

Það er þar sem þessi eining breytti hlutunum fyrir mig.

Ég stilltiDýradeildupp í 31 gráðu -ekki ágisk, heldur raunverulegt hitastig sem ég þurfti til að koma kjarnahitanum hægt upp úr 34,2 gráðum án þess að fara fram úr. Ég valdi súrefni í 45%, þar sem ég hef fundið kettlinga með öndunarerfiðleika hafa tilhneigingu til að koma á stöðugleika án þess að hætta á súrefniseitrun. CO₂ skrúbbinn keyrir stöðugt í bakgrunni; Ég þarf ekki að hugsa um það og ég sé aldrei þetta sljóa "stíflaða kassa" útlit sem þú færð stundum með illa loftræstum hólfum.

Rakinn er það sem kom mér á óvart. Húðin hennar tjaldaði illa-ofvötnun ofan á allt annað. Að keyra eininguna við 60% raka fyrstu 12 tímana þýddi að ég þurfti ekki að berjast við þurra slímhúð á meðan ég reyndi að koma vökva inn í hana. Um morguninn hafði öndunartíðni hennar farið úr erfiðum 80 andardrætti á mínútu niður í rólega 42.

Það sem ég kann mest að meta er ekki skráð með feitletruðu letri í bæklingi. Það er sú staðreynd að ég get keyrt samfellda glúkósalínu í gegnum lækningaportið á meðan ég held hurðinni lokaðri. Þessi kettlingur þurfti dextrose eftirlit á tveggja tíma fresti; könnunin var inni, umhverfið var stöðugt og ég þurfti ekki að vekja hana að fullu í hvert skipti sem ég athugaði.

Við höfum líka notað það í minna dramatísku en jafn viðkvæmu tilvikunum. Eldri bulldog eftir barkakýli-aftan-hann þurfti rólegan, súrefnis-mikinn bata en varð æstur í hvert skipti sem við opnuðum hurðina til að stilla stöðu hans. Hliðaraðgangshöfnin leystu það. Ég gat teygt mig inn, sett höfuðið aftur, athugað IVC hans og hann hrærði varla. SpO₂ hans hélst yfir 94% allan tímann, sem er betra en það sem ég sé venjulega í eftir-aðgerð þegar hurðir eru stöðugt að opnast og lokast.

Tvöfaldur-staflahönnunin hefur verið furðu gagnleg fyrir pláss. Í meðferðarherberginu okkar erum við að vinna með um það bil sex fermetra af nothæfu gólfplássi. Þetta eina fótspor gefur okkur nú tvö óháð stjórnað umhverfi. Í síðustu viku fengum við kattaastmakast í efra hólfinu-40% súrefni, herbergisraki-og tannköttur eftir aðgerð með vægan bata fylgikvilla í neðra hólfinu við 30% súrefni og aðeins hlýrra hitastig. Báðum tókst það án þess að trufla hvort annað og án þess að taka yfir hálfa deildina.

Ég skal vera heiðarlegur: þegar ég sá eininguna fyrst, gerði ég ráð fyrir að stjórnskjárinn væri bara til að sýna. En ég er farinn að treysta á-rauntímalestur. Að sjá súrefnismagn sjúklings haldast stöðugt í 41% þegar ég hef stillt það á 40% segir mér að selirnir séu að virka. Að horfa á hitalotuna innan hálfrar gráðu segir mér að hitunin sé ekki að hækka. Fyrir mikilvæga sjúklinga bætast þessi litlu samkvæmni upp.

ÞettaDýradeilder ekki áberandi. En það gerir eitt vel: það fjarlægir umhverfisóstöðugleika af listanum yfir hluti sem ég þarf að hafa áhyggjur af. Og þegar þú ert að meðhöndla sjúkling sem hangir á þræði skiptir það meira máli en nokkur eiginleiki listi.